痛くない虫歯治療の工夫を行う札幌市西区西野の歯科医院
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虫歯とは
口腔内カメラ
麻酔
虫歯検知液
治療したら、痛くなった！？
治療について
虫歯とは
虫歯は症状がでてきた時点ではかなり重症となっていることがほとんどです。
虫歯の進行は、
C0（要観察歯〜虫歯になってきそうな白濁など）
C1（虫歯がエナメル質の範囲）
C2（虫歯が象牙質までの範囲）
C3（虫歯が神経の中まで進行）
C4（歯の形の崩壊したいわゆる残根状態）
で表されます。
虫歯もずっと症状がなく経過し、C3の神経の中まで進んだ状態になってから一気に激痛がきて歯医者へ来る方もめずらしくありません。
つめものをはずした後
つめものをはずした後
金属などのつめものをはずすと中で大きく虫歯が広がっていることもあります。
歯医者さんというのはなかなか積極的にきたくないところかもしれませんが、急性症状がでて痛くなった状態での治療は、人の体の構造上なかなか除痛が難しい場合もあり、定期検診で発見された時に早め早めに治療されたほうが、結果的に早く治療が完了し、痛みも少ないものです。
特にC1（エナメル質）の範囲の虫歯であればエナメル質には痛覚を感じないので無麻酔でも痛くなく即日短時間での治療が可能です。
よく見られる虫歯には黒い虫歯と黄色っぽい虫歯があります。このうち後者の（薄い色の）虫歯は、虫歯の進行の早いもので痛みがなくてもその部分の虫歯をすべて取り除くと神経のほうまで容易に到達しているという場合があります。
虫歯にもいろいろな性質の虫歯があります。
一概には言えませんが、表面の真っ黒な虫歯よりも穴のあいている部分や掘れて柔らかくなっている、色の薄い虫歯のほうが重症度の高いことがあります。
これはとくに乳歯や若年者に多い虫歯となります。乳歯が一般的に虫歯の進行が早いといわれる原因の一つでもあります。
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口腔内カメラ
当院では、口腔内カメラで、大きくわかりやすく撮影し、患者様に現状をみていただいております。
一見、虫歯ではないように思っている歯も、削ってみると歯と歯の間から内部に進行してしまっていることがよくあります。
削ってみると中で虫歯になっています。
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麻酔
虫歯治療の際には痛みを感じさせないように様々な工夫をしています。
表面麻酔を塗布してから実際の麻酔を行うことにより、刺入時の痛みを感じさせません。
麻酔液自体も、体温と同じ温度にしておくことにより痛みを防ぐ作用があります
電動の麻酔の機器により麻酔液の注入速度が制御され、視覚的にも肉体的にも痛みをおさえることができます
そのほか、笑気吸入による鎮静下で治療を行うこともできます。
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虫歯検知液
また、虫歯と見間違える所見として金属により歯質が黒染される例ではアマルガムという材質で真っ黒くなってしまうこともありますし、サホライド（乳歯に使う虫歯抑制材）により黒くなっている状態、また、神経が死んでしまった歯もかなり黒ずんで見えてしまいます。虫歯の状態を的確に診断し、治療の緊急性と処置方法を判断していきますが、虫歯であれば必ず進行してきますので早めの治療が何よりも大切となります。
当院では、虫歯の検知液を使用し、虫歯の見落としや、見分けにくい虫歯を視覚以外にも判断し治療しております。
見分けにくい虫歯も、虫歯検知液をつけて水洗すると残っている虫歯が赤く染まります。
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虫歯検知器
虫歯探知機（ダイアグノデント）を使用することで今まで発見が難しかったムシバまでかなり早期の段階で発見する事ができるので健康な歯質を削る事なく最小限の治療が可能です。
☆優れた精度でわずかな歯質変化を探知。
☆歯質を痛めることなく安全・無痛的な測定。
☆う触経過観察や感染歯質除去、治療終了の確認。
【ダイアグノデントの場合】
【今までの方法では・・・】
レーザー光線が極小の到遠経路を通って反射する、 裂溝域でも傾向測定が可能です。
ハンドインスツルメントを使用する場合、 通常しずく形状の裂溝の探査不可能
治療したら、痛くなった！？
虫歯は神経に達するまでには全く痛みがなく進行する場合も多くあります。ただし、痛くないからと放置しても虫歯の進行はとまることはありません。痛みがなくても早期に治療することが歯を守ることにつながりますが、治療により神経に近い部分まで削る刺激が加わると、削って詰めた当初は、冷たいものがしみたり強くかみあわせると痛いということが起こりやすいのです。
「痛くない歯を治療したら、痛くなった！」という経験はありませんか？
これは、実は当たり前のことで治療の失敗や虫歯の取り残しではありません。
この痛みは、病的な痛みではなく、治療による物理的刺激に加え、ご自分の歯質が少なくなって（外部から神経に伝わる刺激が感じやすくなったこと等）の痛みによります。
削るということには色々な刺激や変化が歯に加わりますのでそういう意味では「痛み＝悪いもの（虫歯など）」ばかりではないわけですが、患者さんにはわかりにくいことの一つなので特に虫歯が深くてギリギリ神経を守る（残す）治療においては事前の説明が必要になる場合があります。
神経がなくなれば痛みの原因はなくなりますが、神経を簡単にとることは良識のある歯科医では極力避けたいものなのです（歯のために）からそうすることによって「しみる」という症状が発生しやすくなり、すべてが「痛くない＝良い治療」と限らないところに誤解が生じやすいことがあります。
歯も、抵抗力があると、虫歯により削られた象牙質が、今度は歯髄側に新しく添加（２次象牙質、修復象牙質などといいます）することにより厚みを増し、神経刺激へのバリヤーができてきますので、だんだんと症状がなくなってきます。
ただし、小さい歯のなかでおこっていることですし、その方の抵抗力によりかわってきますので、症状の改善は少しずつ少しずつでおおよそ数ヶ月の長い期間を必要とします。また、治療後のつめものやセメントも様々な材質があり、どれを選択するかによってもその後の若干の違いはあるとはいわれています。
しかし、患者様のライフスタイルによっては、そういう保存的治療を望まず、とにかく痛くなく早く治療を終了してほしいというかたもいるでしょう。どのように治療を望むかも、伝えていただく必要があります。
保存的治療としては当院では
３MixーMP法
も、あつかっております。
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治療について
歯の神経は残っているほうが歯のためにはよいですから、なるべく神経が残るように配慮し治療していきますが、それでも患者様の抵抗力や術前の虫歯の進行度（C2の虫歯でも歯髄に数パーセントは細菌が侵入しているともいわれていますので）症状が強い場合は神経をとる治療が必要となってきます。
説明用ツールでわかりやすく説明を行っています。
歯の根の中が感染をおこしている場合は、根管内の菌をこのようなアンプルで培養検査をし、より高い精度で治療ができるようにしています。
歯の根の治療の際には、これらの機器で値の長さを測定しながらより確実に治療を行います。
現在は、さまざまな治療法や修復（つめもの）方法がありますので、利点欠点を知った上、自分の口に入るものは自分で決定する必要があります。勝手に削り詰めるという時代は終わりました。自分の口の中に入り、毎日咬んで、話をして、機能しなくてはならないものですから（３度の食事以外にも、寝るときさえ歯ぎしりなどにより咬みこんでいるものです）、毎日毎日咬んでいれば減りもしますし、汚れますし、壊れる可能性もあります。材料は永久的ではありません。
自分の治療についてはお任せではなく、積極的に質問し、治療していきましょう。
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